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1 . P e Bn a n a z w a ( f i r m a ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Przedstawiciel producenta / * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Adres ( siedziba ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
( wojewdztwo, powiat ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
tel. ........................................., faks : ..........................................
e-mail : ...............@................, internet : http:// ________________
Adres do korespondencji : ............................................................................................
( j e |e l i i n n y n i | p o d a n y w y |e j )
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2 . O f e r u j e m y r e a l i z a c j z a m w i e n i a z a c e n w y l i c z o n z g o d n i e z a l g o r y t m e m p r z e d s t a w i o n y m w R o z d z i a l e X I S I W Z , n a k t r s k Ba d a j s i :
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J e d n o s t k o w y i c a Bk o w i t y k o s z t n a d a w a n i a k o m u n i k a t w g Bo s o w y c h ;
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P o t w i e r d z a m s p o s b k a l k u l a c j i c e n y o f e r o w a n e g o p r z e d m i o t u z a m w i e n i a - z g o d n i e z * , < > H p
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