ࡱ> mplLbjbj=\xxp " " " " """"8V"T"4"sRr"""""###QQQQQQQTWQ9 "#####Q " """-RQ%Q%Q%#j "" ""QQ%#QQ%Q%5H2O"E$e"#$L(QCR0sRLD X#$p XP2O X "2O##Q%#####QQ$###sR#### X######### : znak sprawy : RzPP-ZPI-212-4/2012 zaBcznik nr 4 do oferty z dnia . . . . . . 2012r. /piecztka firmowa/ OZWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia */ Ni|ej podpisany ( imi i nazwisko ) . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . reprezentujc firm . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o[wiadczam, |e Wykonawca nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy - Prawo zamwieD publicznych ktry mwi :  Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si : wykonawcw, ktrzy wyrzdzili szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, je|eli szkoda ta zostaBa stwierdzona orzeczeniem sdu, ktre uprawomocniBo si w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania; 1a) wykonawcw, z ktrymi dany zamawiajcy rozwizaB albo wypowiedziaB umow w sprawie zamwienia publicznego albo odstpiB od umowy w sprawie zamwienia publicznego, z powodu okoliczno[ci, za ktre wykonawca ponosi odpowiedzialno[ , je|eli rozwizanie albo wypowiedzenie umowy albo odstpienie od niej nastpiBo w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania, a warto[ niezrealizowanego zamwienia wyniosBa co najmniej 5% warto[ci umowy; wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; spBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko  (,DFHRTXZ`}jZJ44(ht"OJQJ^JaJ+hphnE56:OJQJ\]^JaJhQp5:>*OJQJ\aJht"5:>*OJQJ\aJ$hphnE5:>*OJQJ\aJh}5:>*OJQJ\aJ%hphnE6:OJQJ]^JaJ"hphnE6OJQJ]^JaJhphnEOJQJ^JaJhcS'hcS'CJOJQJ^JhcS'hnECJOJQJ^J"hcS'hTk6CJOJQJ]^JhTk6CJOJQJ]^J . 0 2 4 /'!NE &$d%d&d'd+D /NOPQv`vr-DM ]r` #^``p * , . ǻ᫛tdUF4d"hphnE6OJQJ\^JaJhZC6OJQJ\^JaJhp 6OJQJ\^JaJhphnEOJQJ\^JaJ/hphnE6:>*KHOJQJ\]^JaJhphnEOJQJ^JaJhm5:OJQJ\^JaJhphnE:OJQJ^JaJhZCOJQJ^JaJhQp5OJQJ^JaJh(5 5OJQJ^JaJ%hphnE5:OJQJ\^JaJh*CJOJQJ\aJ&hphnE:>*@CJOJQJaJ/hphnE56:@4CJOJQJ\]aJ"hphnE>*OJQJ\^JaJ4 h " s$ & F ]a$"$P[$\$`a$ $ 5&]a$dh$a$&$$d%d&d'dNOPQa$+  $d%d&d'dNOPQ^ `  : < @ B ɺɫzn_J3,ho6>*B*CJOJQJ]^JaJph)hphnE6>*CJOJQJ]^JaJhphAOJQJ^JaJhnEOJQJ^JaJ"hphnE5OJQJ\^JaJhA5OJQJ\^JaJhphnE5OJQJ\aJh1r5@OJQJ\aJhA5@OJQJ\aJ"hphnE5@OJQJ\aJ&hphnE5@OJQJ\^JaJ hA5@OJQJ\^JaJ " 02(*HJL潬vbL;;!h%6B*OJQJ]aJph+hG4h6B*CJ OJQJ]aJ ph'hG4h6B*OJQJ]aJph'hG4hG46B*OJQJ]aJph!h6B*OJQJ]aJph!ho6B*OJQJ]aJph!hnE6B*OJQJ]aJph'hphnE6B*OJQJ]aJph)hphnE6>*CJOJQJ]^JaJ2hphnE6>*B*CJOJQJ]^JaJphNN6&;? AA"A BB4E~ $ & F]a$$`a$"$P[$\$`a$) /O c(w*B*CJOJQJ]^JaJph2hphnE6>*B*CJOJQJ]^JaJph,hK6>*B*CJOJQJ]^JaJph,h}06>*B*CJOJQJ]^JaJph(hphnEB* OJQJ\^JaJphhphnEKHOJQJaJ!hZC6B*OJQJ]aJphU!hF 6B*OJQJ]aJph'hphnE6B*OJQJ]aJph'hpho6B*OJQJ]aJph [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzie-lenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia na podstawie przepisw o odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary. oraz (art. 24 ust. 2):  Z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si rwnie| wykonawcw, ktrzy : wykonywali bezpo[rednio czynno[ci zwizane z przygotowaniem prowadzonego postpowania lub posBugiwali si w celu sporzdzenia oferty osobami uczestniczcymi w dokonywaniu tych czynno[ci, chyba |e udziaB tych wykonawcw w postpowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje si do wykonawcw, ktrym udziela si zamwienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; nie wnie[li wadium do upBywu terminu skBadania ofert, na przedBu|ony okres zwizania ofert lub w terminie, o ktrym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili si na przedBu|enie okresu zwizania ofert; zBo|yli nieprawdziwe informacje majce wpByw lub mogce mie wpByw na wynik prowadzonego postpowania; 4) nie wykazali speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu. . . . . . . . . . . . . . . . , dnia . . . . . . 2012 r. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Imi i nazwisko oraz podpis osoby/osb upowa|nionej/ych do reprezentowania firmy) */ uwaga: zgodnie z art. 26 ust. 2a ustawy Pzp - Wykonawca jest zobowizany wykaza nie pzniej ni| na dzieD skBadania ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, brak podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 i 2.     przetarg nieograniczony RzPP-ZPI-212-4/2012 przetarg nieograniczony RzPP-ZPI-212-4/2012 ZA^AzAAABB BB4E6EF F@F~FFFGGH@HBHDHѺ櫗udS<-hphnE56B*OJQJ\]aJph!hZC6B*OJQJ]aJph!h@*6B*OJQJ]aJph!h8 k6B*OJQJ]aJph!hA6B*OJQJ]aJph'hphnE6B*OJQJ]aJphhphnEOJQJ^JaJ-hphnE6>*CJNHOJQJ]^JaJ)hphnE6>*CJOJQJ]^JaJ2hphnE6>*B*CJOJQJ]^JaJph4E6EFFGG@HBHDHFHHHJHLHNHJILIIIJ eQ]e^`Q eP]e^P`e]e e]e`` $h]^ha$$]a$ $ & F]a$$`a$DHFHHHNHHHJILINIIIJJJ JJJ"J*B*OJQJ\]aJph0hphnE56:B*OJQJ\]aJphhZC6OJQJ^JaJhZC6OJQJ]^JaJhA6OJQJ]^JaJ"hphnE6OJQJ]^JaJhphnEOJQJ^JaJhphOJQJ^JaJhnEOJQJ^JaJJJJJJ JKKKKKKLLLLL LLLLLLL LLLLgd:]gd:$a$TJZJ\JjJlJpJrJKKKKKKKLL LLLLLLL LVL˶˶ݩr^VRVRVRVRHh)56:CJhy7jhy7U&hphp :KHOJQJ\^JaJhphcS'OJQJ^JaJhcS'OJQJ^JaJhnEOJQJ^JaJhcS'hnE6OJQJ]aJh I6OJQJ]aJ(hphnE56OJQJ\]^JaJ"h56OJQJ\]^JaJhphnE6OJQJ]aJ$hphnE56OJQJ\]aJVL|L~LLLLLLLLLLLķۭ&hphp :KHOJQJ\^JaJhy7 h:CJh:CJOJQJ]^Jh:56:CJ\]h:56:CJhKL hKLCJhKLCJOJQJ]^Jh)56:CJ\] LLLLL]gd:$a$; 000(P. A!S"S#$% Dp^0 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHP`P Normalny5$7$8$9DH$CJ_HmHsHtHBB  NagBwek 1$$@&a$56@  NagBwek 2T$$d %d &d 'd @&N O P Q ]5CJ OJQJ  NagBwek 3T$$d %d &d 'd @&N O P Q ]5CJOJQJ  NagBwek 4R$$$d %d &d 'd @&N O P Q a$5;CJ(OJQJmHsHBB  NagBwek 5$@& 6CJKHRR  NagBwek 6$@&]5CJKHOJQJJJ  NagBwek 7$@&] 5CJ KHRR  NagBwek 8$$@&a$5;CJ$KHOJQJ   NagBwek 9R $$$d%d&d'd@&NOPQa$5:>*CJ KHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 4 @4 Stopka  p#0)0 Numer strony88 NagBwek  p#N"N Document Map-D M OJQJB2 Tekst podstawowyN$d %d &d 'd N O P Q ]5CJOJQJB Body Text 2N$d %d &d 'd N O P Q ]5CJOJQJdRd Body Text 3,%d 'd O Q ]CJKH>b> Body Text 2 ^CJ\r\ Block Text]^`5CJKHOJQJ^^ Body Text Indent 2$^a$9KHOJQJ\\ Block Text]^`5CJKHOJQJNN Body Text 2$a$9:CJKHOJQJ^^ Body Text 2$]`a$9:CJKHOJQJ^^ Body Text Indent 2$^a$9KHOJQJhh Body Text Indent 3hdh^h`5>*CJOJQJ\T\ Tekst blokowy]^5CJOJQJ\^JT/T ust $<<^`a$CJ_HmHsHtH>@ TytuBL $$d%d&d'dNOPQa$6:CJOJQJ]^JR Tekst podstawowy wcity 21! & F 5$7$8$9DH$^`5>*CJOJQJ`^@"` Normalny (Web)&"$dd5$7$8$9DH$[$\$a$CJPO2P pkt0#$S<<5$7$8$9DH$^S`a$41B4 pkt1$RW^R`W~CR~ Tekst podstawowy wcity%$S5$9D^S`a$6CJOJQJ]aJ8Ua8 HiperBcze >*B*ph@q@ Font Style37CJOJQJaJDD Style10($d,1$5$9Da$aJ88 Style11 )1$5$9DaJ>> Style12*d(1$5$9DaJDD Style13+$d1$5$9Da$aJPP Font Style17 56CJOJQJ\]^JaJJJ Font Style185CJOJQJ\^JaJDD Font Style15CJOJQJ^JaJf"f Legenda"/ U]U^`5:>*CJOJQJ\^JPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  \ ==or`. LZADHTJVLL')+,4 4EJLL(*-8@0(  B S  ?z} }  #$00GH$$   ywwx BV"I&X#z,*J@xz5DJF3%P7暦52BUrQgMW`XL&ax5kfkr45m>Rz=nuT#yDU;)*^Jo(.tt^t`.DLD^D`L.  ^ `.  ^ `.L^`L.^`.TT^T`.$L$^$`L.h yy^y`OJQJo(h II^I`OJQJo(oh   ^ `OJQJo(h   ^ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h YY^Y`OJQJo(h ))^)`OJQJo(oh ^`OJQJo(45m ;)oQp&C {F bb^DKgv'UV\p:C4M~, (5 !-)"t"z"A$#%cS'sg,=-@2v3MV3q6< 7y7+9M@>AyBZCDnEUFRGcKQ&LN,QCRD Io1Cfh<A\c%ZgP${0S#:)[Tkp@*}}=G4\9F 1tEi3)n#o@4 hh hh4Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial9Garamond5. .[`)TahomaA. Arial NarrowK,Bookman Old Style;Wingdings?= *Cx Courier NewA$BCambria Math"CV!&5t" - -!Vxx4d 3qVHX ?w2! xxOferta Przetarg nieograniczonyZZP Aldona BazelaP            Oh+'0 ( H T ` lxOferta ZZPPrzetarg nieograniczonyNormalAldona Bazela116Microsoft Office Word@L{FL@n"{e@/t@e՜.+,0 hp|  -  Oferta Tytu  !"#$%&'()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[]^_`abcefghijknorRoot Entry F3T$eq@1Table/]XWordDocument =\SummaryInformation(\DocumentSummaryInformation8dMsoDataStore`|D$eE$e05NRFEZI==2`|D$eE$eItem PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q